Многие родители оказываются в ситуации, когда ребёнок жалуется на боль в животе, а причина не ясна. Маленькие дети не умеют локализовать боль.
На вопрос «где болит?» они часто отвечают «не знаю» или показывают на весь живот.
Родители, конечно, пытаются выяснить, но без врача здесь разобраться почти невозможно.
На вопрос «где болит?» они часто отвечают «не знаю» или показывают на весь живот.
Родители, конечно, пытаются выяснить, но без врача здесь разобраться почти невозможно.
Но что могут сделать родители прямо сейчас?
Первое и самое простое — вести дневник питания и симптомов.
Записывайте, что и когда съел ребёнок, и какие симптомы появились.
Например:
Через неделю-две вы увидите закономерности, которые раньше не замечали. Это не заменит визит к врачу, но даст ему ценную информацию.
Записывайте, что и когда съел ребёнок, и какие симптомы появились.
Например:
- утром после завтрака — тошнота,
- вечером после ужина — боль.
Через неделю-две вы увидите закономерности, которые раньше не замечали. Это не заменит визит к врачу, но даст ему ценную информацию.
Когда пора бежать к врачу?
В первую очередь, когда появляются симптомы, которые мы называем «красными флагами».
Это повод обратиться к гастроэнтерологу без промедления:
Это повод обратиться к гастроэнтерологу без промедления:
- устойчивая боль в животе или интенсивные схваткообразные боли, нарастающие со временем;
- боль, которая возникает ночью;
- упорная, повторяющаяся рвота;
- повышение температуры;
- кровь в стуле;
- затруднение или боль при глотании;
- потеря массы тела, задержка в физическом или половом развитии;
- если в семье есть заболевания: язвенный колит, болезнь Крона, язва желудка или целиакия.
Но есть и менее тревожные симптомы, при которых тоже нужно показаться врачу — в плановом порядке:
- боли в животе, которые возвращаются снова и снова;
- ребёнок жалуется на тошноту, но рвоты нет;
- стул стал нерегулярным: запоры или, наоборот, частые поносы;
- в стуле появилась слизь или непереваренные кусочки пищи;
- ребёнок плохо ест, жалуется, что «живот болит после еды»;
- стал быстро уставать, бледный, круги под глазами;
- беспокойный сон, плач без видимой причины (у малышей);
- частые срыгивания у младенцев, которые усиливаются или беспокоят ребёнка.
Грамотное обследование сегодня позволяет выявить большинство проблем на ранней стадии.
УЗИ, лабораторные тесты, водородные дыхательные тесты — всё это безопасно, неинвазивно и даёт конкретные ответы.
Врач-гастроэнтеролог сам выбирает методы, которые подходят именно вашему ребёнку. Иногда это эндоскопия.
Не бойтесь инструментальной диагностики. Эндоскопия у детей сегодня проводится мягким оборудованием, тонкими эндоскопами, при необходимости - под медицинской седацией. Под седацией ребёнок ничего не чувствует, а врач получает чёткий ответ.
Это не страшно — это информативно.
Боль в животе у ребёнка нельзя рассматривать отдельно от питания, времени суток, сопутствующих симптомов. Если вы сомневаетесь — врач именно тот человек, который разложит всё по полочкам и скажет: это лечится, это корректируется, а это просто возрастное. Но сначала — обследовать. И лучше сделать это раньше, чем позже. Потому что когда мы знаем причину — мы можем помочь. А когда не знаем — только тревожимся.
Приходите. Мы разберёмся.
Это не страшно — это информативно.
Боль в животе у ребёнка нельзя рассматривать отдельно от питания, времени суток, сопутствующих симптомов. Если вы сомневаетесь — врач именно тот человек, который разложит всё по полочкам и скажет: это лечится, это корректируется, а это просто возрастное. Но сначала — обследовать. И лучше сделать это раньше, чем позже. Потому что когда мы знаем причину — мы можем помочь. А когда не знаем — только тревожимся.
Приходите. Мы разберёмся.
Истории из моей практики
Кейс №1. Девочка 6 лет
Мама привела ко мне шестилетнюю дочку. Две недели назад у девочки случился жидкий стул — сначала в саду, потом дома. Стул нормализовался, а боли в животе и вздутие остались. Возникали они после еды, примерно через 40–50 минут, однажды даже тошнило. Лечения не было.
На приёме я обратила внимание на сухость кожи на руках и единичные высыпания на локтевых сгибах. Живот мягкий, безболезненный, но умеренно вздут. Язык чистый, влажный. Мама рассказала, что стул вроде регулярный, но иногда бывает чувство неполного опорожнения. По УЗИ — перегиб желчного пузыря и вздутие, паразитов не нашли, в копрограмме — ферментативные нарушения и дрожжи.
Я назначила спазмолитики, диету и увлажнение кожи, попросила маму вести дневник стула. Через некоторое время мама пришла с дневником и с облегчением сказала: боли почти прошли, вздутие ушло, пропустили садик только два дня. И тут я увидела в дневнике то, что меня насторожило: девочка ходила в туалет только дома, вечером, с 19 до 22 часов. В саду стула не было никогда. Мама подтвердила: ходит в этот сад уже полгода, но в туалет там не ходит.
А ещё я заметила: на приёме девочка молчит, на вопросы не отвечает, в контакт не вступает. Мама говорит — стеснительная, с чужими не разговаривает, а недавно появился страх темноты. И в жизни у них много перемен: переезд, новый сад, новый коллектив, а год назад была утрата близкого человека.
И тут всё встало на свои места. После лёгкой кишечной инфекции остались функциональные боли. А потом девочка стала сознательно сдерживать стул в саду — стеснялась проситься в новой обстановке, боялась, терпела до вечера. И это привело к запору.
Я подобрала терапию, мы обсудили питание и режим, я объяснила маме, как вырабатывать у дочки рефлекс и мягко менять поведение. А ещё настоятельно посоветовала сходить к психологу. Потому что живот болел не только от еды — он болел от напряжения, которое девочка носила в себе.
Кейс №2. Девочка 9 лет
Ко мне пришла девятилетняя девочка с мамой. Две недели назад появились колющие боли в животе, которые возникали после еды, минут через 30–60, и каждый раз в новом месте. Иногда после обеда или ужина мучила отрыжка воздухом. Связали с погрешностью в питании. Лечения не было, решили сами сделать УЗИ. Результат испугал маму: увеличение печени и селезёнки, перегиб желчного пузыря, признаки хронического холангита, диффузные изменения поджелудочной железы и выраженное вздутие.
Я начала разбираться. Девочка с избытком массы тела. Язык обложен поверхностно, в виде узоров. Живот мягкий, безболезненный, но умеренно вздут. Стул регулярный, оформленный. Я назначила лечение, дала рекомендации по диете.
Через 10 дней мама пришла на контроль. Положительная динамика: боли не беспокоили, вздутие уменьшилось. Анализы показали только снижение амилазы и холестерина, паразитов не нашли. Но я обратила внимание на семейный анамнез: живут в частном доме, кошки и собаки гуляют на улице. И я решила проверить редкие инфекции. Результат показал, что девочка перенесла ЦМВ и вирус Эпштейна–Барр. Это могло быть причиной увеличенных печени и селезёнки.
Мы обсудили питание, контроль веса и физическую активность. Я направила девочку к эндокринологу и на дообследование — трёхкратный анализ кала или дуоденальное зондирование, потому что полностью исключить паразитоз было нельзя. У девочки теперь есть чёткий план. Мама знает, что делать дальше. Осталось пройти все назначения и прийти на контроль. Я уверена — вместе мы справимся.
Ю.С. Савостьянчик, врач-гастроэнтеролог
Записаться на консультацию к гастроэнтерологу можно:
Позвонив по телефону: 8 3822 90-45-45
Или через форму онлайн-записи на нашем сайте:
Записаться →
