2021-10-11 08:00

Рентгенография или кт?

Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (covid-19):

Не рекомендованы рентгенография или КТ при отсутствии симптомов ОРВИ у пациентов с положительными результатами на РНК SARS-CoV-2 или при контакте с заболевшим.

Методом выбора для первичной диагностики и оценки динамики пневмонии COVID-19 является КТ легких по стандартному протоколу без внутривенного контрастирования.

РГ легких в двух проекциях выполняется, если проведение КТ в данной медицинской организации/клинической ситуации невозможно. Данные лучевого исследования не заменяют результаты обследования на РНК SARS-CoV-2.

Отсутствие изменений при КТ не исключает наличие COVID-19 и возможность развития пневмонии после проведения исследования.

Разберем преимущества и недостатки Рентгенографии и КТ

Преимущества рентгенографии

Высокая доступность

Недостатки рентгенографии

Низкая чувствительность в выявлении изменений, вызванных COVID-19, в первые дни заболевания
Количественная оценка объема поражения затруднена
Требует дополнительного обследования методом КТ при выявлении изменений. Это увеличивает сроки обследования и лучевую нагрузку на пациента.

Преимущества КТ

Ранняя диагностика. Выявляет изменения в легких у пациентов с COVID-19 еще до появления положительных лабораторных тестов, при бессимптомной и легкой формах заболевания.
Точность. Количественно оценивает объем зон «матового стекла» в легких, что необходимо для выбора и оценки динамики лечения

Недостатки КТ

Низкая доступность.

Лекция «Коронавирусная инфекция COVID-19. Часть 5. Лучевые методы исследования при COVID-19 и вирусных пневмониях». Авторы Т.Н.Трофимова с соавт., 2020]. 2. Временные методические рекомендации МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19 )

Случай из практики

Пациент Ч. обратился в ЛДЦ к терапевту 08.10.2020 с жалобами на повышение температуры до 38.8 (однократно 39.2 С), небольшое першение в горле, одышку с затрудненным вдохом при подъеме на 3 этаж. Ранее (с 04.10.2020) наблюдался в поликлинике по месту жительства. Флюорография ОГК без патологии. Принимал амиксин, азитромицин, парацетамол без положительной динамики.08.10.2020 выполнена рентгенография органов грудной клетки. Достоверно инфильтративных изменений не выявлено. Признаки бронхита. На боковой рентгенограмме на фоне позвоночника округлое образование. Была рекомендована КТ органов грудной клетки для исключения опухоли.

08.10.2020 выполнена КТ органов грудной клетки. Выявлена двусторонняя полисегментарная пневмония с объемом поражения 70% (КТ2), признаки легочной гипертензии. Пациенту назначено лечение и рекомендована госпитализация в стационар.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

{$co}