В случае заболевания ребенка ОРВИ, кормление грудью необходимо продолжать, даже если самочувствие ребенка сильно страдает. Организм мамы «понимает», что кормление ребенка изменилось: ребенок стал прикладываться часто, но сосет грудь непродолжительно, нет хорошего опорожнения груди, либо, наоборот, при высокой температуре ребенок много спит и прикладывается к груди редко. Самое главное, когда ребенок заболевает, состав и объем грудного молока меняется, он «подстраивается» под нужды ребенка в период заболевания.
В ситуации, когда заболела ОРВИ мама, также необходимо продолжать грудное вскармливание. Такие заболевания кормящей матери, как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, простой герпес (кроме герпеса на коже молочной железе), острые кишечные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, не являются противопоказанием к кормлению грудью при соблюдении правил общей гигиены. При контакте с возбудителями бактериальных и вирусных инфекций организм начинает вырабатывать антитела, которые затем передаются с молоком ребенку и помогают снизить риск заражения малыша тем же вирусом или если ребенок заболевает, то заболевание протекает в легкой форме.
При цитомегаловирусной инфекции вирус активно выделяется с грудным молоком, но заболевание у ребенка протекает, как правило, кратковременно и бессимптомно, поэтому серопозитивные матери могут кормить грудью доношенных детей.
При гепатите В у женщин грудное вскармливание возможно при проведении вакцинации в сочетании с введением специфического иммуноглобулина после рождения ребенка. Вероятность инфицирования вирусом гепатита С через грудное молоко минимальна. Но при остром течении гепатита В и С, а также в случае развития мастита или при кровоточивости сосков грудное вскармливание следует временно прекратить.
Мать может кормить грудью при закрытой форме туберкулеза, если ребенок привит, а женщина получает соответствующее лечение препаратами, не имеющими противопоказаний для грудного вскармливания.
Не рекомендуется прекращать кормление ребенка грудью и при маститах в сочетании с проводимым лечением матери, которое совместимо с грудным вскармливанием.
Женщина может продолжать кормить грудью, если она заражена COVID-19. Отсутствуют данные о наличии активного вируса в грудном молоке или о возможности передачи коронавирусной инфекции через грудное молоко. Основная проблема заключается не в том, может ли вирус передаваться через грудное молоко, а в том, может ли зараженная мать передавать вирус воздушно-капельным путем, через дыхание, кашель или чихание, во время кормления грудью. Следовательно, меры предосторожности включают в себя соблюдение правил гигиены рук и обязательное ношение маски во время тесного контакта с ребенком, в том числе, во время кормления.
Но существуют заболевания у кормящей мамы, при которых кормление грудью абсолютно запрещено. Таким заболеванием является ВИЧ инфекция. Даже если у самой мамы нет ВИЧ инфекции, но она из группы высокого риска, то ребенок также не прикладывается к груди матери до тех пор, пока не будут получены отрицательные дородовые тестирования на ВИЧ (3-кратно), а также до момента получения отрицательного результата в родильном доме (Рекомендации по проведению профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, 2015).
Абсолютными противопоказаниями являются острые психические расстройства у женщин, особо опасные инфекции (тиф, холера и др.), открытая форма туберкулеза, а также носительство Т-лимфотропного вируса.
Противопоказаниями к кормлению грудью является прием матерью ряда лекарственных средств, не совместимых с грудным вскармливанием. Если лекарственное средство/биологическая активная добавка входит, согласно инструкции и Государственному реестру лекарственных средств (https://www.rlsnet.ru/), в категорию «противопоказаны к кормлению грудью» — грудное вскармливание следует прекратить на период приема данного средства. В случаях когда в инструкции указано «назначать с осторожностью» при кормлении грудью — вопрос о продолжении грудного вскармливания должен быть решен врачом в индивидуальном порядке. Во время приема медикаментозных препаратов матерью необходимо внимательное наблюдение за ребенком с целью своевременного обнаружения их побочных эффектов.
Учитывая негативное воздействие табачного дыма, смолы и никотина на организм ребенка и лактацию, курящим женщинам в период лактации важно отказаться от курения. Никотин и его активный метаболит — котинин — выделяются с грудным молоком и не исчезают из него в течение суток. Никотин может снижать объем вырабатываемого молока и тормозить его выделение, а также вызывать у ребенка беспокойство, кишечные колики и приводить к низким темпам нарастания массы тела. Не должны кормить ребенка грудью матери, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью.
Выделяют также возможные (относительные) противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери: эклампсия, обильное кровотечение во время родов и послеродовом периоде, выраженная декомпенсация при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, тяжелое состояние женщины при инфекционных заболеваниях, при наличии герпетических высыпаний на коже в области груди. В этом случае ребенок какое-то время не прикладывается к груди, но как только состояние женщины стабилизировано и нет угрозы её здоровью, а также, если она не получает лекарственных препаратов, которые противопоказаны при кормлении грудью, то ребенок с разрешения врача начинает прикладываться к груди.
При временном противопоказании к кормлению грудью для сохранения лактации, женщине необходимо сцеживать обе молочные железы (не менее 10-15 минут каждую) каждые 3 часа (8 сцеживаний за сутки). Несмотря на это, количество грудного молока может все равно снижаться за счет тяжелого состояния мамы, отсутствия регулярности сцеживания, стрессового фактора, поэтому, когда прикладывания ребенка к груди возобновятся, необходимо проводить действия для восстановления объема грудного молока:
·больше взаимодействуйте с ребенком, включая кожный контакт и массаж груди, чтобы увеличить гормональный ответ, увеличивающий лактацию.
·массаж груди перед кормлением ребенка и сцеживание обеих молочных желез после кормления ребенка (7-8 сцеживаний).
·ребенок должен регулярно сосать обе груди (в среднем не менее 8-12 раз за сутки, примерно по 15 минут на каждую грудь). Ночные кормления должны быть обязательно.
·убедитесь, что ребенок находится в правильном положении во время кормления, чтобы он мог эффективно сосать и чтобы предотвратить травмирование сосков.
Также существуют абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка, т.е ребенка нельзя прикладывать к груди, если у него выявлены:
• классическая галактоземия и подозрение на ее наличие (до момента получения результата неонатального скрининга);
• врожденная алактазия;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• болезнь включений микроворсинок, врожденная пучковая энтеропатия;
• нарушение окисления жирных кислот с различной длиной цепи.
В случае необходимости получения дополнительных рекомендаций и поддержки, обязательно обратитесь к своему педиатру или специалисту по грудному вскармливанию.
Статью подготовила Станкевич Светлана Сергеевна – врач-педиатр ООО «ЛДЦ».
В ситуации, когда заболела ОРВИ мама, также необходимо продолжать грудное вскармливание. Такие заболевания кормящей матери, как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, простой герпес (кроме герпеса на коже молочной железе), острые кишечные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, не являются противопоказанием к кормлению грудью при соблюдении правил общей гигиены. При контакте с возбудителями бактериальных и вирусных инфекций организм начинает вырабатывать антитела, которые затем передаются с молоком ребенку и помогают снизить риск заражения малыша тем же вирусом или если ребенок заболевает, то заболевание протекает в легкой форме.
При цитомегаловирусной инфекции вирус активно выделяется с грудным молоком, но заболевание у ребенка протекает, как правило, кратковременно и бессимптомно, поэтому серопозитивные матери могут кормить грудью доношенных детей.
При гепатите В у женщин грудное вскармливание возможно при проведении вакцинации в сочетании с введением специфического иммуноглобулина после рождения ребенка. Вероятность инфицирования вирусом гепатита С через грудное молоко минимальна. Но при остром течении гепатита В и С, а также в случае развития мастита или при кровоточивости сосков грудное вскармливание следует временно прекратить.
Мать может кормить грудью при закрытой форме туберкулеза, если ребенок привит, а женщина получает соответствующее лечение препаратами, не имеющими противопоказаний для грудного вскармливания.
Не рекомендуется прекращать кормление ребенка грудью и при маститах в сочетании с проводимым лечением матери, которое совместимо с грудным вскармливанием.
Женщина может продолжать кормить грудью, если она заражена COVID-19. Отсутствуют данные о наличии активного вируса в грудном молоке или о возможности передачи коронавирусной инфекции через грудное молоко. Основная проблема заключается не в том, может ли вирус передаваться через грудное молоко, а в том, может ли зараженная мать передавать вирус воздушно-капельным путем, через дыхание, кашель или чихание, во время кормления грудью. Следовательно, меры предосторожности включают в себя соблюдение правил гигиены рук и обязательное ношение маски во время тесного контакта с ребенком, в том числе, во время кормления.
Но существуют заболевания у кормящей мамы, при которых кормление грудью абсолютно запрещено. Таким заболеванием является ВИЧ инфекция. Даже если у самой мамы нет ВИЧ инфекции, но она из группы высокого риска, то ребенок также не прикладывается к груди матери до тех пор, пока не будут получены отрицательные дородовые тестирования на ВИЧ (3-кратно), а также до момента получения отрицательного результата в родильном доме (Рекомендации по проведению профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, 2015).
Абсолютными противопоказаниями являются острые психические расстройства у женщин, особо опасные инфекции (тиф, холера и др.), открытая форма туберкулеза, а также носительство Т-лимфотропного вируса.
Противопоказаниями к кормлению грудью является прием матерью ряда лекарственных средств, не совместимых с грудным вскармливанием. Если лекарственное средство/биологическая активная добавка входит, согласно инструкции и Государственному реестру лекарственных средств (https://www.rlsnet.ru/), в категорию «противопоказаны к кормлению грудью» — грудное вскармливание следует прекратить на период приема данного средства. В случаях когда в инструкции указано «назначать с осторожностью» при кормлении грудью — вопрос о продолжении грудного вскармливания должен быть решен врачом в индивидуальном порядке. Во время приема медикаментозных препаратов матерью необходимо внимательное наблюдение за ребенком с целью своевременного обнаружения их побочных эффектов.
Учитывая негативное воздействие табачного дыма, смолы и никотина на организм ребенка и лактацию, курящим женщинам в период лактации важно отказаться от курения. Никотин и его активный метаболит — котинин — выделяются с грудным молоком и не исчезают из него в течение суток. Никотин может снижать объем вырабатываемого молока и тормозить его выделение, а также вызывать у ребенка беспокойство, кишечные колики и приводить к низким темпам нарастания массы тела. Не должны кормить ребенка грудью матери, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью.
Выделяют также возможные (относительные) противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери: эклампсия, обильное кровотечение во время родов и послеродовом периоде, выраженная декомпенсация при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, тяжелое состояние женщины при инфекционных заболеваниях, при наличии герпетических высыпаний на коже в области груди. В этом случае ребенок какое-то время не прикладывается к груди, но как только состояние женщины стабилизировано и нет угрозы её здоровью, а также, если она не получает лекарственных препаратов, которые противопоказаны при кормлении грудью, то ребенок с разрешения врача начинает прикладываться к груди.
При временном противопоказании к кормлению грудью для сохранения лактации, женщине необходимо сцеживать обе молочные железы (не менее 10-15 минут каждую) каждые 3 часа (8 сцеживаний за сутки). Несмотря на это, количество грудного молока может все равно снижаться за счет тяжелого состояния мамы, отсутствия регулярности сцеживания, стрессового фактора, поэтому, когда прикладывания ребенка к груди возобновятся, необходимо проводить действия для восстановления объема грудного молока:
·больше взаимодействуйте с ребенком, включая кожный контакт и массаж груди, чтобы увеличить гормональный ответ, увеличивающий лактацию.
·массаж груди перед кормлением ребенка и сцеживание обеих молочных желез после кормления ребенка (7-8 сцеживаний).
·ребенок должен регулярно сосать обе груди (в среднем не менее 8-12 раз за сутки, примерно по 15 минут на каждую грудь). Ночные кормления должны быть обязательно.
·убедитесь, что ребенок находится в правильном положении во время кормления, чтобы он мог эффективно сосать и чтобы предотвратить травмирование сосков.
Также существуют абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка, т.е ребенка нельзя прикладывать к груди, если у него выявлены:
• классическая галактоземия и подозрение на ее наличие (до момента получения результата неонатального скрининга);
• врожденная алактазия;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• болезнь включений микроворсинок, врожденная пучковая энтеропатия;
• нарушение окисления жирных кислот с различной длиной цепи.
В случае необходимости получения дополнительных рекомендаций и поддержки, обязательно обратитесь к своему педиатру или специалисту по грудному вскармливанию.
Статью подготовила Станкевич Светлана Сергеевна – врач-педиатр ООО «ЛДЦ».